【2002/02/07】
コレダケハイワセテ！
Today's Shot
「詭弁家」
「医療費３割負担」問題が、小泉首相対自民党厚生族の全面対決となっている。こう書くといかにも、善玉「小泉首相」対悪玉抵抗勢力である「厚生族」という図式を思い浮かべてしまうかもしれない。両者とも一歩も退く気配はない。いずれの言い分に、分があるのであろうか？
小泉首相は、今国会に提出する健康保険法改正案の中で、来年４月からサラリーマン本人の医療費の自己負担を現行の「２割」から「３割」に引き上げることを明記することに、異常に固執している。一方自民党「厚生族」は、来年４月に予定している政府管掌健康保険の保険料算定基準への「総報酬制」導入による引き上げ幅で十分との見方を取っている。
６日の衆院本会議で、小泉首相の施政方針演説に対する野党代表質問が行なわれた。医療制度改革に関し、民主党鳩山由紀夫代表と小泉首相との間で次のようなやりとりがあった。
鳩山氏：首相は医療制度改革で診療報酬制度などの抜本改革を先送りし、国民に負担増を求めている。
首相： 医療保険制度を持続的、安定的な制度として堅持するための改革は待ったなしだ。患者、加入者、医療機関の三者が痛みを分かち合う三方一両損の方針のもと、診療報酬を引き下げるとともに、患者にも相応の負担をお願いすることが必要と考えている。
小泉首相の「患者」「加入者」「医療機関」を並べ立てて、「三方一両損」と称する言い方も、わかり安いようで、実はわかりづらい。本日のＡＳＡＨＩ．ＣＯＭが、面白い記事を流している。
『小泉首相は７日夜、首相官邸で記者団に、サラリーマンの医療費「３割負担」への引き上げ問題で、患者負担を来年４月まで現行の２割に据え置く代わりに政管健保の保険料を引き上げる案が浮上していることについて、「患者負担が嫌だから保険料を引き上げるという方向は問題が多い」と批判した。その理由について首相は、「健康面で努力している人、健康に気をつけている人も保険料負担が上がっていく」と説明』したという。
首相はまた、『「３割が適性負担の限界だ。これ以上患者さんに負担をかけてはいけない」と述べ、患者負担は３割を上限とする考えを示した』ともいう。
要するに、小泉首相はこう言いたいらしい。
「健康面で努力している人、健康に気をつけている人」に、「そうではない人」が患者として医療サービスを受けた費用を負担させることは、筋が通らないと。いかにも「弱肉強食」論理を振りかざす小泉首相らしい言い方ではないか。患者は、「健康面で努力していない」で、「健康に気をつけていない」から医療サービスを受けるはめになるのだと。これは相当の暴言ではないだろうか？実に「患者」をバカにした話だ。人は誰も好き好んで病気になる人間はいない、そのぐらいのことが、「総理大臣」をやっていてわからぬほどのバカか、お前は。
最近、国会あるいは記者会見の場などでテレビカメラに写る小泉首相の顔や態度、喋り方を見ていて、気分が悪くなるという人々（特に女性）の声をよく聞く。実は、私もそうだ。あのヘラヘラした薄笑いを見ていると、ムシズが走ると言おうか・・・。
「医療機関」の診療報酬の（政府が２００２年度に支払う診療報酬の総枠を改定しない場合に比べて）１．３％の引き下げ案が決まった。日本医師会は自民党に対し、診療報酬の据え置きを申し入れていたが、過去３年デフレの続くご時世に、さすがの自民党も「据え置き」をのむわけにはいかないのは当然のことであった。デフレ時代における診療報酬の「据え置き」は、医療機関の収入増を意味することにもなる。
この「医療機関」に対する当然の診療報酬引き下げに、小泉首相は「患者」３割負担を見合わせて、「三方一両損」などと詭弁を弄している。
小泉首相は、そもそもなぜ自分が「医療費３割負担」を言い出さねばならなくなったかの理由も、わかっていないに違いない。現状のままの医療制度でいくと、２００２年度の医療費国庫負担に２８００億円の穴が開いてしまうことが、話の発端なのだ。問題にしないといけないのは、なぜ２８００億円もの穴が開くのかだ。その根本がまったくわかっていないから、彼は「健康に気をつけていない」患者に負担させるのはあたりまえだ、こうなってしまう。ではその２８００億円の穴を開けたのは、「患者」なのか？そうではないだろう。そういう医療制度の仕組みを作り、そこまで穴が開くように運用してきた政府、行政に責任があるのだろう。
「患者」に責任がない以上、患者も健康者も全員が負担する「保険料の引き上げ」のどこがおかしいのか？おかしいのは医療制度の抜本改革が決まる前に「患者」負担引き上げに固執する小泉首相、あなた一人ではないのか？
小泉首相、あなたの所謂「小泉構造改革」の手法は、まず「国債新規発行３０兆円以下」として予算に枠をはめ、それによって個別に「特殊法人改革」等に臨んだのではなかったか？垂れ流しに予算をつけると、いつまでたっても改革は実行されない。予算を絞れば、絞った分だけは改革される、それがあなたの所謂「小泉構造改革」の手法ではなかったか？
あなたは、国民にとっても状況はまったく同じであることを知るべきだ。国民がここで「３割負担」をのめば、それはあなたの場合で言えば、「特殊法人」に垂れ流しで予算をつけることと同じことになる。その結果は、あなたはよくわかっているはずだ。改革なんて、できるはずがない。福田官房長官ですら「（医療）制度改革は過去にも話はあったが、なかなか実行できないでいた。」こう言っているではないか。それをあなたはこう言った。「一年あれば改革の画を描くのに十分だろう」と。あなたのそういう「傲慢さ」が、あなたの顔を見るとムシズが走る原因となっていることが、おわかりであろうか？
坂口力厚生労働大臣も、あなたの案には賛成していない。自民党の中に、あなた以外に患者「３割負担」の案に賛成している議員は、一人もいない。あなたの後ろで財務省が糸を引っ張っているくらい、かなりの国民は気がついている。財務省は単に、目先の予算の穴埋めだけに目を向けて、穴が開いた根本原因の医療制度の抜本改革などに手を突っ込む気はさらさらないのだ。所詮引き下げられた診療報酬は、いずれ近い将来、引き上げられるときが必ずくる。いったん引き上げられた患者「３割負担」は、二度と引き下げられることはない。
小泉首相、あなたは何と言ったって？「３割を上限にすると」。なぜあなたが、それを確言できるのか？来年度以降、医療費国庫予算に穴が開いたら、どうするのか？穴が開かないわけがなかろう！日本医師会が、更なる診療報酬の引き下げに同意すると、あなたが確言できる立場にあるのか？それとも保険料の引き上げで穴埋めするのか？もしそうなら、なぜ今回は、それに反対するのか？私は、あなたに質問などしていない。答えは全部わかっている。あなたの口から出る「改革」という言葉は、本来のその意味ではない。なぜなら、あなたは、天才的な「詭弁家」だから。
(2002/02/07)
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